שיטת ההחלפה הקדמית למפרק הירך פותחה במטרה להאיץ את זמן השיקום, להפחית את הסיכון שבתזוזת המפרק, ולהפחית את הסיכון להבדלים באורך הרגליים בסוף התהליך.

החלפת מפרק ירך

החלפת מפרק ירך בגישה קדמית הנה השיטה היחידה להחלפת מפרק ירך אשר אינה דורשת פיצול או חלוקה של שרירים או גידים מהירך על מנת להצליח להגיע למפרק הירך. בהחלפה זו, הגישה למפרק הירך נעשית במסלול טבעי העובר בין שרירי הירך.

הגישה הקדמית לירך פותחה לפני זמן רב, אולם השימוש בשיטה זו על מנת להחליף מפרק ירך הנו תהליך חדשני אשר החלו בביצועו רק לאחרונה, עם פיתוח המכשור המתאים לחדר הניתוח. הפיתוחים האחרונים בתחום מאפשרים גישה לירך באמצעות אורך מופחת של חתך (6-10 ס"מ בלבד), ובסיכון מופחת.

מאחר ושרירי הירך אינם מופרעים במהלך הניתוח וקפסולת הירך האחורית נשארת ללא פגע, הירך החלופית יכולה לשמור על יציבות גבוהה מיד לאחר הניתוח. כך- המטופלים בגישת החלפת הירך הקדמית אינם נדרשים לאמצעי זהירות כפי שיש בניתוח החלפת ירך בגישה אחורית. בניתוח זה מובטח מיצוב מדוייק ועקבי יותר של הירך, וזאת מאחר ושולחן הניתוח מאפשר שיקוף רנטגן בזמן הניתוח, שיקוף אשר מאפשר למנתח למקם את רכיבי המפרק החדש במיקום המתאים במדוייק. כך, מופחת גם הסיכון לתזוזת המפרק ממקומו.

שימורם של שרירי הירך האחוריים וקפסולת הירך, והיציבות המושגת באמצעות הירך המלאכותית, מבטלים את הצורך להגדיל את אורך הרגל על מנת לייצב את מפרק הירך, וזאת בניגוד להחלפת מפרק ירך בגישה אחורית.
השיקוף החי בזמן הניתוח מאפשר גם התאמה מאוד מדוייקת בין הירך המנותחת לירך השניה, והשגה של שיוויון באורך רגליים בסיום הניתוח.

לאחר הניתוח בגישה הקדמית יכולים המנותחים לשאת את משקלם באופן מיידי, כמעט ואינם נזקקים לאמצעי זהירות, ויכולים לחזור ולנהל את שגרת החיים שלהם ללא הפרעה.
חלק מהמנותחים יכולים לוותר על אמצעי התמיכה בהם השתמשו (מקלות הליכה והליכונים) לאחר שבוע אחד של שיקום בבית. מרבית המטופלים יכולים לעשות זאת לאחר 2-3 שבועות בלבד.

למשך של עד 3 חודשים לאחר הניתוח יכולה להתקיים צליעה, וזאת עד להתאוששות השריר.

פעילויות כמו שחיה ורכיבה קלה על אופניים ניתן לבצע מיד לאחר הניתוח, בעוד לפעילויות ספורטיביות יותר כמו ריצה, סקי וטניס ניתן לחזור רק כ-3 חודשים לאחר הניתוח, וזאת על מנת לאפשר צמיחה של העצם לתוך השתל.

אילו מטופלים מתאימים להחלפת מפרק ירך בגישה קדמית?

רוב המטופלים החולים בדלקת מפרקים ניוונית של הירך הם מועמדים לניתוח בגישה קדמית. מטופלים פחות מתאימים הם מטופלים עם עיוותים משמעותיים הנובעים מטראומה קודמת בירך.

התהליך זמין לכל קבוצות הגיל, ועשוי להתאים גם למטופלים בעלי משקל יתר קיצוני. המנתח הוא שיכול לקבוע אם המטופל מתאים לניתוח.

 

יתרונות ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית בהשוואה לניתוח בגישה מסורתית (אחורית):

  • חתך קטן יותר (6-10 "מ)
  • נזק מינימלי לרקמה הרכה
  • כאב מופחת לאחר הניתוח
  • זמן ניתוח קצר יותר (60-90 דקות בלבד)
  • זמן החלמה מהיר יותר
  • צילוק מופחת
  • יכולת תנועה מיד לאחר הניתוח
  • פחות מגבלות לאחר הניתוח
  • זמן אשפוז מקוצר (יומיים וחצי בממוצע)

בדרך כלל, לאחר החלפת מפרק בגישה מסורתית (אחורית) המנתח שלך ימסור רשימת מגבלות תנועה ואמצעי זהירת שמטרתם למנוע תזוזה של המפרק החדש. אמצעים אלה מאוד מגבילים ובדרך כלל כוללים:

  • המנעות מתנועה משולבת של כיפוף הירך וסיבוב הברך
  • שינה עם כרית בין הרגליים למשך 6 שבועות
  • המנעות מהצלבת הרגליים וכיפוף הירך מעבר ל-90 מעלות
  • המנעות מכסאות נמוכים
  • המנעות מהתכופפות לצורך הרמת דברים
  • שימוש במושב אסלה מוגבה

אצל מנותחים של החלפת מפרק ירך בגישה קדמית – אמצעי זהירות אלה אינם רלוונטיים משום שלא מבוצע חיתוך של השרירים. כך, הסיכון שבתזוזת המפרק ממקומו הוא מופחת, והמנותחים מקבלים יותר חופש תנועה מיד לאחר הניתוח. גם תהליך השיקום הנו מהיר יותר.

החלפת מפרק ירך בגישה קדמית
< צרו איתנו קשר
שם מלא:*
אימייל:*
טלפון:*