קרע בגיד הכתף – קרע טראומטי של השרוול המסובב בכתף

השרוול המסובב הוא קבוצה של שרירים וגידים המקיפים את מפרק הכתף ומחזיקים את ראש עצם הזרוע העליונה בתוך שקע הכתף. פגיעת שרוול מסובב יכולה לגרום לכאב עמום בכתף, אשר לעתים קרובות מחמירה כאשר מנסים לישון על הצד הפגוע. פציעות שרוול מסובב מתרחשות בתדירות גבוהה בקרב אנשים המבצעים תנועות חוזרות ונשנות בחלק מעבותדם או בפעילות ספורט קבועה. הסיכון לפציעה זו עולה עם ההתבגרות – במיוחד מעל גיל 40.
קרע טראומטי של השרוול המסובב בכתף

תרגילי פיזיותרפיה לשיפור הגמישות והכוח של השרירים המקיפים את מפרק כתף עשויים לסייע  להתאוששות מפציעה זו.

פציעות קשות של השרוול המסובב בכתף אשר כוללות קרע מלא של השריר או הגיד עשויות לדרוש תיקון כירורגי / ניתוח.

תסמינים לקרע טראומטי של השרוול המסובב בכתף

כאבים הקשורים לפגיעת שרוול מסובב יכולים לכלול:

  • כאב עמום עמוק בכתף
  • הפרעות בשינה, במיוחד בשכיבה על הכתף הפגועה
  • קושי בסירוק השיער או בהשגת היד אל מאחורי הגב
  • חולשה בזרוע

מתי יש לפנות לרופא

יש לפנות לטיפול רפואי אם הכאב בכתף ​​שלך חמור או אם הוא נשאר ללא שינוי במשך יותר מכמה ימים.

סיבות נפוצות לפציעות שרוול מסובב:

  • נפילה על הזרוע, או בלימה חזקה של נפילה בעזרת הזרוע
  • הרמת חפץ כבד מדי או הרמת חפץ כבד בצורה לא נכונה – במיוחד כאשר מדובר בהרמת חפץ מעל גובה הכתפיים.
  • לחץ חוזר ונשנה הנוצר על ידי הפעלה רפטטיבית של הזרועות, הגורמת לדלקת בכתף, ובסופו של דבר לקרע
  • צמיחת יתר של עצם באזור

הסיכון

על אף שמנוחה רבה של הכתף היא תנאי להתאוששות, יש בצדה גם סיכון לעיבוי הרקמה המקיפה את מפרק הכתף אשר תגרום למפרק להיות מעובה או הדוק (כתף קפואה).

הבדיקות הדרושות

במהלך הבדיקה, ילחץ הרופא על חלקים שונים בכתף ובזרוע, ויבדוק את הכוח של השרירים שסביב הכתף.

כמו כן יבוצעו בדיקות ההדמיה:

  • צילומי רנטגן. למרות שקרע בשריר מסובב לא יופיע בצילום, בדיקה זו יכולה לאתר הפרעה מיבנית או בעייה מפרקית.
  • אולטראסאונד להדמיית רקמות רכות כגון שרירים וגידים.
  • הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) – לגילוי בעיות הן בעצמות והן ברקמות רכות.

 טיפולים אפשריים

מנוחה, קרח ופיזיותרפיה – יכולים לסייע בהתאוששות מפציעה בשריר מסובב. עם זאת, אם הפציעה שלך היא כוללת קרע מלא של השריר הגיד, ייתכן שתצטרך תיקון כירורגי.

אם טיפולים שמרניים לא הפחיתו את הכאב, הרופא עשוי להמליץ ​​על הזרקת סטרואידים לתוך מפרק הכתף, במיוחד אם הכאב מפריע לשינה, פעילויות יומיומיות או פעילות גופנית. לצד הפחתת הכאב, ישנו סיכון בזריקת סטרואידים מכיוון שזו יכולה לתרום להיחלשות של הגיד.

הטיפול הניתוחי

אפשרויות כירורגיות עשויות לכלול:

  • הסרת זיזי עצם בהליך ארתרוסקופי: אם הקרע נוצר כתוצאה מזיז עצם, ניתן להסיר את הזיז ולהחליק את החלק הפגום של הגיד. הליך זה באמצעות ארתרוסקופיה, הכולל הכנסת מצלמה מיוחדת וכלי טיפול דרך חתכים זעירים בכתף.
  • תיקון של הגיד: פעמים רבות, גיד שרוול מסובב קרוע ניתן לתיקון וחיבור מחדש לעצם הזרוע. אם הגיד הקרוע הוא גם פגום, המנתח עשוי להשתמש בגיד חלופי.
  • החלפת כתף: . פציעות שרוול מסובב הקשורות לדלקת מפרקים ניוונית עשויות לדרוש ניתוח החלפת כתף.

שיקום ומניעה

אם אתה נמצא בסיכון של פציעות שרוול מסובב או אם היתה לך בעבר פציעה כזו, מתיחות ותרגילים יומיומיים יכולים לסייע במניעת פגיעה בעתיד.

רוב האנשים מתרגלים את השרירים הקדמיים של החזה, הכתף והזרוע עליונה, אולם יש גם לחזק את השרירים בחלק האחורי של הכתף וזאת על מנת לאזן את שריר הכתף. פיזיותרפיסט יכול לסייע בתכנון שגרת פעילות גופנית.