ארתרוסקופיה של הכתף

מהי ארתרוסקופיה של הכתף?

ארתרוסקופיה היא שיטה ניתוחית זעיר פולשנית המבוצעת באמצעות החדרת ארתרוסקופ – טלסקופ דק המצויד במצלמת וידאו זעירה ובמקור אור – לתוך מפרק הכתף דרך חתכים קטנים ("חורי מפתח") באורך של כ-5 מילימטרים כל אחד. המצלמה משדרת תמונה מוגדלת וברורה של פנים המפרק אל מסך טלוויזיה בחדר הניתוח, ומאפשרת למנתח לראות את המבנים הפנימיים של הכתף, כגון הסחוס, הרצועות, הגידים והשרירים, בצורה ישירה ובזמן אמת.

באמצעות חתכים קטנים נוספים, ניתן להחדיר מכשירים כירורגיים זעירים דרכם המנתח יכול לבצע מגוון רחב של פעולות טיפוליות, כגון תיקון קרעים, הסרת רקמה דלקתית, שחרור הידבקויות, הסרת חלקיקים חופשיים וייצוב המפרק. כיום, כמעט כל סוגי הניתוחים הפתוחים שהיו נהוגים בעבר ניתנים לביצוע בגישה ארתרוסקופית, עם יתרונות משמעותיים עבור המטופל.

ארתרוסקופיה של הכתף יעילה לטיפול במגוון רחב של פגיעות ומצבים, ביניהם:

 

• • קרעים בשרוול המסובב (Rotator Cuff Tears): השרוול המסובב הוא קבוצה של ארבעה שרירים וגידים המקיפים את ראש עצם הזרוע ומסייעים בתנועת הכתף ובייצובה. קרעים בגידים אלה יכולים להיגרם כתוצאה מחבלה, שימוש יתר או תהליכי ניוון. ארתרוסקופיה מאפשרת לתפור או לקבע מחדש את הגידים הקרועים לעצם.

• • דלקת כרונית (בורסיטיס, סינוביטיס): בורסה היא שק נוזלים קטן הממוקם בין עצמות, גידים ושרירים ופועל ככרית ריכוך. סינוביה היא הממברנה המרפדת את מפרקי הגוף. דלקת בשקים אלה (בורסיטיס) או בממברנה הסינוביאלית (סינוביטיס) עלולה לגרום לכאב ולהגבלת תנועה. ארתרוסקופיה מאפשרת הסרת הרקמה הדלקתית.

• • נתקים (נקעים) חוזרים בכתף (Shoulder Instability): נתק בכתף מתרחש כאשר ראש עצם הזרוע יוצא ממקומו במפרק. במקרים של נתקים חוזרים, הארתרוסקופיה יכולה לשמש לתיקון הרצועות והמבנים האחרים המייצבים את המפרק.

• • חלקיקים חופשיים (Loose Bodies): חלקיקים אלה יכולים להיות פיסות סחוס או עצם שנוצרו כתוצאה משחיקה, חבלה או דלקת מפרקים. הם עלולים לגרום לכאב ולתחושת "נעילה" של המפרק. ארתרוסקופיה מאפשרת את הסרתם.

• • כתף קפואה (Adhesive Capsulitis או Frozen Shoulder): מצב זה מאופיין בנוקשות וכאב משמעותיים בכתף, הנובעים מהתעבות והתכווצות של הקופסית המפרקית. במקרים מסוימים, ארתרוסקופיה יכולה לסייע בשחרור ההידבקויות ובשיפור טווח התנועה.

• • פגיעות סחוס (Cartilage Damage): פגיעות בסחוס המפרקי, כגון קרעים או שחיקה, ניתנות לאבחון ולטיפול חלקי באמצעות ארתרוסקופיה.

• • פגיעות בלברום (Labral Tears): הלברום הוא טבעת של סחוס פיברוטי המקיפה את שקע הגלנואיד של השכמה ומסייעת בייצוב מפרק הכתף. קרעים בלברום יכולים לגרום לכאב ולתחושת אי יציבות. ארתרוסקופיה מאפשרת תיקון או קיבוע מחדש של הלברום.

מהלך הארתרוסקופיה של הכתף:

ההליך הארתרוסקופי מתבצע בחדר ניתוח בתנאים סטריליים. ברוב המקרים, המטופל יקבל הרדמה כללית או הרדמה אזורית (בלוק עצבי) כדי למנוע כאב ותנועה במהלך הניתוח.

לאחר ההרדמה, המנתח מבצע מספר חתכים קטנים בעור סביב הכתף. דרך אחד החתכים מוחדר הארתרוסקופ, המעביר תמונה ברורה של פנים המפרק למסך הטלוויזיה. דרך החתכים האחרים מוחדרים מכשירים כירורגיים זעירים ומיוחדים המאפשרים למנתח לבצע את הפעולות הנדרשות, כגון חיתוך, תפירה, קיבוע או הסרה של רקמות פגועות.

במהלך הניתוח, המנתח בוחן בקפידה את כל מרכיבי מפרק הכתף, מאבחן את היקף הפגיעה ומבצע את התיקונים הנדרשים. בסיום ההליך, המכשירים מוצאים, והחתכים הקטנים נסגרים באמצעות תפרים או פלסטרים סטריליים.

עצות למנותח ארטרוסקופיה של הכתף:

 

• • הכנה לניתוח: יש להקפיד על הנחיות הצום שיינתנו על ידי הצוות הרפואי. בדרך כלל, אין לאכול או לשתות לאחר חצות הלילה שלפני הניתוח. יש ליידע את הרופא על כל תרופה שנוטלים באופן קבוע.

• • יום הניתוח: בדרך כלל, האשפוז לאחר ארתרוסקופיה של הכתף הוא קצר ויכול לנוע בין מספר שעות ליום אחד.

• • פגישה עם פיזיותרפיסט: לקראת השחרור, תפגשו פיזיותרפיסט אשר ינחה אתכם לגבי התרגילים שיש לבצע בבית כדי לקדם את תהליך ההחלמה ולשפר את טווח התנועה והכוח של הכתף.

• • לאחר השחרור: תקבלו מתלה ליד (סד) אותו יש ללבוש בהתאם להוראות הרופא כדי לתמוך בכתף ולהקל על הכאב בשעות הראשונות לאחר הארטרוסקופיה.

• • חזרה לעבודה: החזרה לעבודה תלויה באופי העבודה. עבודה משרדית עשויה להתאפשר תוך מספר ימים, בעוד שעבודה פיזית מאומצת תדרוש תקופת החלמה ארוכה יותר. יש להתייעץ עם הרופא לגבי מועד החזרה לעבודה.

• • טיפול בפצע הניתוח: בדרך כלל ישנם מספר תפרים קטנים. ניתן להסיר את התחבושות הקטנות תוך 5 ימים מהניתוח, ובשלב זה ניתן להתקלח כרגיל, תוך ייבוש עדין של אזור הניתוח.

סימני אזהרה המחייבים פנייה לרופא:

במידה ומופיע אחד מהסימנים הבאים או כמה מהם לאחר הניתוח, חשוב להתייעץ עם הרופא המנתח בהקדם:

 

• • אדמומיות מוגברת וחום מקומי באזור הניתוח.

• • כאבים עזים שלא ניתן להקל עליהם באמצעות תרופות.

• • דימום מתמשך מאזור החתכים הניתוחיים.

• • הפרשה מוגלתית או סימני זיהום אחרים מאזור הניתוח.

• • חום גוף גבוה.

• • החמרה פתאומית בכאב או בהגבלת התנועה.

• • תחושת נימול או חולשה באצבעות או ביד.

שאלות ותשובות נפוצות: