הרצועה הצולבת הקדמית היא אחת הרצועות המייצבות המשמעותיות בברך. זה מבנה דוגמת חבל חזק במיוחד, הממוקם במרכז הברך, בטווח שבין עצם הירך לעצם השוק.

כאשר יש קרע ברצועה זו, נוצרת תחושה של חוסר יציבות בברך, ודרושה התערבות.

שחזור רצועת ברך (ACL) הוא הליך כירורגי ארתרוסקופי  המאפשר את ביצוע הניתוח במינימום של חתכים וסיכונים. בזמן הניתוח ניתן לטפל בחלקים אחרים של הברך אשר נפגעו גם הם.

מאפייני הפגיעה ברצועה הצולבת הקידמית של הברך – 

רוב הסיבות לקרע ברצועה הקידמית של הברך הן פגיעות ספורט הנוצרות כתוצאה מסיבוב לא נכון של הברך

קריעה ברצועת הברך יכולה להתרחש בעקבות שינוי כיוון פתאומי או מכה ישירה בברך

שעות לאחר הקריעה המקום בדרך כלל מתנפח

לעתים קרובות יש תחושה שהברך קפצה החוצה מהמפרק

רוב הספורטאים אינם מצליחים להמשיך לעסוק בספורט לאחר קרע ברצועה

ברגע שהפגיעה הראשונית נרגעת הסימפטום העיקרי הוא חוסר יציבות או קריסה של הברך. זו מתרחשת בדרך כלל תוך כדי ריצה או הליכה.

אבחון

בדרך כלל ניתן לבצע אבחון ראשוני מתוך  ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

במידה והאזור לא כואב מדי – בדיקה רפואית נוספת תגלה חוסר יציבות של הברך.

על מנת לבדוק האם ישנם נזקים אחרים בברך – מומלץ לבצע בדיקת MRI.

לעתים ניתן לבצע את האבחנות הסופיות רק תחת הרדמה או בארתרוסקופיה.

טיפול ראשוני

מנוחה

קירור מקומי

הרמת הרגל

חבישה

טיפול לטווח הארוך

לא כולם זקוקים לניתוח. לעיתים ניתן לשקם את הברך עם תרגילים לחיזוק או סד.

במידה ויש לך קרע ברצועה הקידמית של הברך – אנו ממליצים על הפסקת פעילות שעלולה לגרום לסיבוב הברך באופן מיידי, שכן המשך פעילות עם רצועה קרועה עלול לגרום לנזק נוסף בחלקים אחרים של הברך. באם בוחרים בהמשך פעילות יש צורך בהדרכה צמודה של פזיוטרפיסט/ית

מועמדים לניתוח

צעירים המבקשים לשמור על אורח חיים פעיל.

אוכלוסיה מבוגרת יותר עם עניין להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית.

אנשי מקצועות פיזיים

לפני ניתוח – מומלץ לבצע פיזיותרפיה כדי להחזיר את התנועה ולחזק את השרירים עד כמה שניתן.

 ניתוח שחזור רצועת ברך

בעשור האחרון השתפרו טכניקות הניתוח באופן משמעותי, דבר המאפשר סיבוכים מופחתים והתאוששות מהירה.

הניתוח מתבצע בצורה ארטרוסקופית, ובמהלכו מוסרת הרצועה הקרועה, נקדחות תעלות בעצם שלתוכם יתקבל השתל החדש. שתל זה, המחליף את הרצועה הישנה, יכול להילקח מהמטופל עצמו כאשר משתמשים בגיד המסטרינג ,גיד פיקת הברך, או גיד ארבע ראשי, בהחלטה משותפת של המנתח והמטופל.

ישנה אפשרות נוספת בה נעשה שימוש בשתל זר-מתורם. השתל מתקבל מחברות עולמיות ומוכרות ואין כל אפשרות ל"דחייה" של השתל או להעברת מחלות היות והשתלים עוברים תהליך יסודי של חיטוי ובקרה.

לאחר שמתקבל השתל, הוא עובר הכנה על מנת להתאימו בצורה מדוייקת לתעלות.

הגיד החדש מחובר לעצם באופן קבוע, וזאת בעזרת התקני קיבוע שונים שיחזיקו את הגיד עד שיתיישב במקומו – בדרך כלל 6 חודשים.

כעת נבדקת שאר הברך במטרה לזהות נזקים אחרים ולתקנם.

לאחר הסיום – מודבקים או נתפרים חתכי הניתוח.

 

לאחר הניתוח

בדרך כלל דרוש אשפוז של יום אחד

במהלך 24 שעות לאחר הניתוח ינתנו תרופות לשיכוך כאב.

יש צורך בקביים, וייתכן גם סד לצורך הליכה נוחה בימים הראשונים.

פיזיותרפיסט/ית ילמד אותך את השימוש בקביים ויראה לך מהם התרגילים שיש לבצע בבית לזירוז השיקום.

אין להרטיב את החבישה 3 ימים לאחר הניתוח.

ביקורת תיערך בדרך כלל כ-7 עד 10 ימים לאחר הניתוח.

מותר להישען על הרגל.

יש לשים קרח על הברך ל20 דקות בכל פעם, בתדירות גבוהה ככל האפשר.

ניתן להתחיל פיזיותרפיה לאחר מספר ימים.

אם יש לך אדמומיות סביב הפצע או כאב גובר ומתמשך בברך או חום גבוה מהרגיל או שאינך חש בטוב, עליך לפנות למנתח שלך בהקדם.

שיקום

פיזיותרפיה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול ומומלץ להתחיל מוקדם ככל האפשר. לפני הניתוח – פיזיותרפיה עוזרת להכין את הברך לניתוח, כאשר המטרה היא להתחיל ולהחזיר את טווח תנועה, להפחית את הנפיחות ולסייע בנשיאת משקל.

השיקום שלאחר הניתוח יהיה בפיקוח פיזיותרפיסט/ית ויהיה כרוך בפעילויות כמו רכיבה על אופני כושר, שחיה, תרגילים מיוחדים ללימוד היציבות וחיזוק שרירים. ניתן להתחיל ברכיבה על אופניים כחודשיים לאחר הניתוח, לרוץ – בסביבות 3 חודשים לאחר הניתוח, ובדרך כלל לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה כ-6 חודשים לאחר הניתוח. ספורטאים חובבים המעוניינים לאפשר לברך להתאושש באופן מלא ירצו לחכות 10-12 חודשים לאחר הניתוח.

השיקום וההצלחה הכוללת של ההליך יכולים להיות מושפעים מפציעות אחרות הקשורות לברך כגון נזק למניסקוס, לסחוס המפרק או לרצועות אחרות.

 

לסיכום

 

שחזור רצועה צולבת קידמית של הברך-הליך נפוץ ומוצלח מאוד הזוכה לשיעורי הצלחה גבוהים כאשר הוא מבוצע על ידי מנתח מנוסה. הליך זה מוצלח במיוחד אצל אנשים צעירים וכאלה העוסקים באורח חיים פעיל, ומעוניינים לשמר אותו גם אחרי הפציעה.

המידע המובא לעיל נועד לסייע בקבלת החלטה לביצוע של ניתוח שחזור רצועת ברך. זהו מידע כללי המתייחס לכל סוגי המטופלים. במידה ותבחר לבצע שחזור רצועת ברך – אשמח לייעץ באופן פרטני, ולבצע את הניתוח בצורה מוצלחת.

קרע ברצועה צולבת

 צרו קשר 

תיאום יעוץ פרטי: 035114326

©2020 by ד"ר גיא מעוז אורתופד ספורט מנתח. Proudly created with Wix.com