כאורתופד ספורט המתמחה בברך ובכתף, אני נתקל לעיתים קרובות בשאלות רבות לגבי זריקות קורטיזון לברך.
טיפול זה הוא אחד הכלים השכיחים והיעילים שברשותנו להקלה על כאבים ודלקות במפרק הברך, הנובעים ממגוון רחב של מצבים.
מאמר זה יספק סקירה מקיפה על זריקות קורטיזון לברך, כולל מתי הן נחוצות, כיצד הן פועלות, למי הן מתאימות ומהן תופעות הלוואי האפשריות.
מהו קורטיזון וכיצד הוא פועל?
קורטיזון הוא למעשה שם כללי למשפחה של תרופות הנקראות סטרואידים קורטיקוסטרואידים.
אלו חומרים סינתטיים הדומים להורמונים המיוצרים באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה בגופנו.
תפקידם העיקרי הוא לדכא תהליכים דלקתיים ולהפחית את התגובה החיסונית.
כאשר מזריקים קורטיזון ישירות למפרק הברך, החומר פועל באופן ממוקד להפחתת הדלקת והנפיחות בתוך המפרק עצמו, מה שמוביל להקלה מהירה בכאב ולשיפור בטווח התנועה.
מתי נשקול זריקת קורטיזון לברך?
זריקת קורטיזון לברך אינה הטיפול הראשון לכל כאב בברך.
היא נשקלת בדרך כלל לאחר שנכשלו טיפולים שמרניים אחרים, כגון מנוחה, פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) וקירור.
מצבים נפוצים בהם ניתן לשקול זריקת קורטיזון כוללים:
- דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארטריטיס):
זוהי הסיבה השכיחה ביותר לטיפול בזריקות קורטיזון בברך. הזריקה יכולה להקל על הכאב והנוקשות הנגרמים משחיקת הסחוס. - בורסיטיס בברך:
דלקת של כיסי נוזל (בורסה) סביב מפרק הברך, שיכולה לגרום לכאב ונפיחות. - דלקת גידים (טנדיניטיס):
דלקת של גידים סביב הברך, כמו גיד הפיקה או גיד הארבע ראשי. - דלקת מפרקים שגרונית (ראומטואיד ארתריטיס):
במצבים של התלקחות דלקתית, הזריקה יכולה לסייע בהרגעת המפרק. - מצבים דלקתיים אחרים:
לעיתים רחוקות יותר, גם במקרים של דלקת אחרת במפרק.
כיצד מתבצעת הפרוצדורה?
הזרקת קורטיזון לברך היא פרוצדורה מהירה ופשוטה יחסית, המבוצעת במרפאה.
תחילה, האזור עובר חיטוי קפדני. לעיתים קרובות, ניתן להשתמש באלחוש מקומי כדי למזער את אי הנוחות.
לאחר מכן, אני מכניס מחט עדינה אל תוך מפרק הברך ומזריק את תערובת הקורטיזון ולעיתים גם חומר הרדמה מקומי.
לאחר ההזרקה, מומלץ להפחית פעילות מאומצת למשך 24-48 שעות.
כמה זמן לוקח לזריקה להשפיע?
ההקלה בכאב עשויה להופיע תוך מספר שעות עד מספר ימים לאחר ההזרקה, כתלות בסוג הקורטיזון שהוזרק ובחומרת הדלקת.
השפעת הקורטיזון יכולה להימשך מספר שבועות עד מספר חודשים.
חשוב לזכור שזהו אינו "ריפוי" של הבעיה הבסיסית, אלא טיפול להקלה על התסמינים.
תופעות לוואי אפשריות
למרות שהזרקות קורטיזון נחשבות בדרך כלל בטוחות, חשוב להיות מודעים לתופעות לוואי אפשריות, אם כי רובן קלות וחולפות:
- כאב או אי נוחות זמנית באתר ההזרקה.
- "התלקחות" של הכאב: לעיתים נדירות, עלולה להופיע החמרה זמנית בכאב ובדלקת למשך יום-יומיים לאחר ההזרקה, לפני שההקלה מורגשת.
- זיהום במפרק: סיכון נדיר מאוד, אך חמור. זו הסיבה לחשיבות החיטוי הקפדני.
- עלייה זמנית ברמות הסוכר בדם: חשוב במיוחד לחולי סוכרת.
- הידקקות העור או שינוי בצבעו באתר ההזרקה (נדיר).
- נזק לסחוס או לגידים: שימוש מופרז או תכוף מדי בזריקות קורטיזון עלול, בתיאוריה, להחליש את הרקמות. לכן, אני ממליץ על הגבלת מספר ההזרקות לאותו מפרק.
שאלות ותשובות נפוצות על זריקת קורטיזון לברך
ש: כמה זריקות קורטיזון מותר לקבל בברך?
ת: אין המלצה גורפת על מספר הזריקות המותר. באופן כללי, אני ממליץ להגביל את מספר ההזרקות לאותו מפרק ל-3-4 בשנה.
זאת כדי למנוע סיכון לנזק מצטבר לרקמות כמו סחוס וגידים, למרות שקיימים ויכוחים בספרות המקצועית לגבי סיכון זה. ההחלטה תמיד מתקבלת באופן פרטני, תוך שקלול מצב המטופל והתגובה לטיפול.
ש: האם זריקת קורטיזון כואבת?
ת: תחושת הכאב משתנה מאדם לאדם. לרוב, ההזרקה מלווה באי נוחות קלה בלבד, דומה ללקיחת בדיקת דם.
שימוש באלחוש מקומי יכולים למזער באופן משמעותי את הכאב.
ש: האם זריקה לברך יכולה לרפא את הבעיה שלי?
ת: חשוב להבין שזריקת קורטיזון אינה "מרפאת" את הבעיה הבסיסית הגורמת לכאב (כמו שחיקת סחוס).
היא מספקת הקלה משמעותית בתסמינים, בעיקר בדלקת ובכאב.
לעיתים קרובות, היא משמשת כ"גשר" המאפשר למטופל לעבור פיזיותרפיה יעילה יותר או לדחות צורך בניתוח.
ש: מתי לא אקבל זריקת קורטיזון?
ת: ישנם מצבים בהם זריקת קורטיזון אינה מומלצת, כגון: זיהום פעיל במפרק או באזור ההזרקה, סוכרת לא מאוזנת (יש לשקול בזהירות ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג), היסטוריה של תגובה אלרגית לקורטיזון, או אם קיימת פגיעה משמעותית בגידים באזור ההזרקה.
ש: האם יש אלטרנטיבות לזריקת קורטיזון?
ת: בהחלט. קיימים טיפולים נוספים להקלה על כאבי ברכיים ודלקות, בהם אני משתמש בקליניקה:
- זריקות חומצה היאלורונית: חומר טבעי המצוי בסחוס ובנוזל המפרקי, ומסייע בשימון ובבלימת זעזועים.
- זריקות PRP (פלזמה עשירה בטסיות): טיפול המבוסס על דמו של המטופל, ומכיל גורמי גדילה המעודדים ריפוי רקמות.
- פיזיותרפיה: תמיד חלק בלתי נפרד מתוכנית הטיפול הכוללת.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): בשימוש פומי או מקומי.
סיכום
זריקת קורטיזון לברך היא כלי טיפולי חשוב ויעיל להקלה על כאב ודלקת במפרק הברך. ההחלטה על מתן זריקה כזו צריכה להיעשות תמיד לאחר הערכה קלינית מקיפה ובשקלול יתרונות מול סיכונים. אני מקפיד לדון עם כל מטופל באופן אישי על כלל האפשרויות הטיפוליות, על מנת להגיע לתוכנית הטיפול המתאימה והמיטבית ביותר עבורו.
אם אתם סובלים מכאבי ברכיים ושוקלים זריקת קורטיזון או כל טיפול אחר, אני מזמין אתכם לקבוע פגישת ייעוץ במרפאתי לבדיקה והתאמת תוכנית טיפול אישית.
