מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המורכבים והניידים ביותר בגוף האדם, המאפשר טווח תנועה רחב במיוחד. עובדה זו, בשילוב עם העומסים הגבוהים המופעלים עליו בפעילויות יומיומיות ובמיוחד בפעילות ספורטיבית, הופכת אותו לפגיע במיוחד לפציעות. פציעות כתף נפוצות בקרב ספורטאים, אך יכולות לפגוע בכל אחד, ללא קשר לרמת הפעילות הגופנית.
ד"ר גיא מעוז, אורטופד ספורט מנתח ומומחה לברך ולכתף, מדגיש את החשיבות של אבחון מדויק וטיפול מתאים לכל פציעת כתף, על מנת למנוע החמרה ונזק בלתי הפיך.
להלן סקירה של פציעות הכתף הנפוצות ביותר:
- מהו השרוול המסובב? קבוצת ארבעה שרירים וגידים העוטפים את ראש עצם הזרוע ומאפשרים את תנועות הכתף השונות (הרמה, סיבוב פנימה והחוצה) וייצוב המפרק.
- כיצד נגרם? קרעים יכולים להיות טראומטיים (כתוצאה מנפילה, הרמת משקל כבד פתאומית) או ניווניים (כתוצאה משחיקה ובלאי לאורך זמן, בייחוד אצל ספורטאים המבצעים תנועות חוזרות ונשנות מעל גובה הראש, כגון זורקים, שחיינים או טניסאים).
- תסמינים: כאב בכתף המחמיר בתנועה או בלילה, חולשה בהרמת היד, קושי בביצוע פעולות יומיומיות כמו סירוק שיער או לבישת חולצה.
- טיפול: פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת, זריקות (סטרואידים או PRP). במקרים של קרעים גדולים או כאלה שאינם מגיבים לטיפול שמרני, ייתכן שיידרש ניתוח לתיקון הגיד.
2. פריקת כתף (Shoulder Dislocation)
- מהי פריקה? מצב שבו ראש עצם הזרוע יוצא מהשקע שלו (גלנואיד) במפרק הכתף. זוהי הפריקה הנפוצה ביותר במפרקי הגוף.
- כיצד נגרם? בדרך כלל כתוצאה מחבלה משמעותית – נפילה על יד מושטת, מכה ישירה לכתף או תנועה סיבובית אלימה. נפוץ במיוחד בענפי ספורט מגע כמו כדורגל, רוגבי או כדורסל, וגם בענפים הכוללים נפילות כמו סקי או ג'ודו.
- תסמינים: כאב עז ופתאומי, עיוות ברור במראה הכתף, חוסר יכולת להזיז את היד.
- טיפול: החזרה ידנית של הכתף למקומה על ידי רופא (רדוקציה), ולאחר מכן קיבוע הכתף במתלה למשך מספר שבועות. פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הכתף ולמניעת פריקות חוזרות. במקרים של פריקות חוזרות, או כאשר יש נזק נלווה למבנים במפרק (כמו קרע לברום), ייתכן ויידרש ניתוח לייצוב המפרק.
- מהי כתף קפואה? מצב המתאפיין בכאב ונוקשות הדרגתית של מפרק הכתף, המוביל להגבלה משמעותית בטווח התנועה.
- כיצד נגרם? לעיתים קרובות אין סיבה ברורה, אך יכולה להתפתח לאחר פציעה בכתף, ניתוח, או בעקבות מצבים רפואיים כמו סוכרת ומחלות בלוטת התריס.
- תסמינים: שלושה שלבים אופייניים: שלב "הקיפאון" (כאב גובר והגבלה בטווח התנועה), שלב "הקיפאון המלא" (כאב מתון יותר אך הגבלה מקסימלית), ושלב "ההפשרה" (הטבה הדרגתית בכאב וטווח התנועה). התהליך יכול להימשך מספר חודשים עד שנתיים.
- טיפול: פיזיותרפיה אינטנסיבית, תרופות נוגדות דלקת וכאב, זריקות סטרואידים. במקרים עמידים, ניתן לשקול מניפולציה בהרדמה או ארטרוסקופיה של הכתף לשחרור ההידבקויות.
4. דלקת בגידי הכתף / גידים (Tendonitis / Tendinopathy)
- מהי דלקת גידים? דלקת או גירוי בגידי השרוול המסובב או בגיד הביספס (השריר הדו-ראשי).
- כיצד נגרם? בדרך כלל כתוצאה מעומס יתר, תנועות חוזרות ונשנות (במיוחד מעל גובה הראש), טכניקה לא נכונה באימונים או בלאי טבעי.
- תסמינים: כאב מקומי בכתף המחמיר בתנועות מסוימות, רגישות למגע באזור הגיד המודלק.
- טיפול: מנוחה יחסית, הימנעות מפעולות מכאיבות, תרופות נוגדות דלקת, פיזיותרפיה לחיזוק השרירים ושיפור טכניקת התנועה. זריקות (סטרואידים או PRP) במקרים מסוימים.
5. תסמונת הצביטה / תסמונת האימפינג'מנט (Impingement Syndrome)
- מהי תסמונת הצביטה? מצב שבו גידי השרוול המסובב נצבטים בין ראש עצם הזרוע לבין חלקו העליון של עצם השכמה (אקרומיון), במיוחד בעת הרמת היד.
- כיצד נגרם? לרוב נובעת מדלקת כרונית בגידים, בורסיטיס (דלקת בבורסה – כיס נוזל המפחית חיכוך), או שינויים גרמיים (כמו זיז עצם) המצרים את המרווח בין העצמות.
- תסמינים: כאב בכתף המחמיר בהרמת היד מעל גובה הראש או בסיבובים, כאב המוקרן לאורך הזרוע, קושי בשינה על הצד הפגוע.
- טיפול: מנוחה, פיזיותרפיה לחיזוק ושיפור טווחי תנועה, תרופות נוגדות דלקת, זריקות סטרואידים. במקרים שאינם מגיבים לטיפול שמרני, ניתן לבצע ניתוח ארטרוסקופי להרחבת המרווח (אקרומיופלסטיה).
6. דלקת מפרקים (ארתריטיס) של הכתף
- מהי ארתריטיס? שחיקה ובלאי של הסחוס המפרקי במפרק הכתף, המובילה לכאב ונוקשות. יכולה להיות אוסטאוארתריטיס (שחיקת סחוס), או ארתריטיס דלקתית (כמו דלקת מפרקים שגרונית).
- כיצד נגרם? תהליך ניווני טבעי הקשור לגיל, פציעות קודמות, או מחלות אוטואימוניות.
- תסמינים: כאב עמום וקבוע המחמיר בתנועה, נוקשות בכתף, הגבלה בטווח התנועה, רעשים ("קליקים") במפרק.
- טיפול: תרופות נוגדות דלקת וכאב, פיזיותרפיה לשימור טווח תנועה וחיזוק שרירים, זריקות. במקרים מתקדמים עם כאב קשה והגבלה משמעותית, ניתן לשקול ניתוח להחלפת מפרק הכתף.
חשיבות האבחון והטיפול המוקדם
בכל חשד לפציעת כתף, חשוב לפנות לאורטופד מומחה. אבחון מוקדם ומדויק, באמצעות בדיקה פיזיקלית ובדיקות הדמיה (כגון רנטגן, אולטרסאונד או MRI), מאפשר התחלת טיפול מתאים בזמן. טיפול נכון יכול למנוע התפתחות של בעיות כרוניות, לשפר את התפקוד היומיומי והספורטיבי, ולמנוע את הצורך בהתערבויות מורכבות יותר בעתיד.
זכרו, מפרק הכתף חיוני לתפקוד יומיומי וספורטיבי. שמירה על בריאותו באמצעות מודעות, פעילות גופנית נכונה, ומענה מהיר לפציעות, תאפשר לכם להמשיך ליהנות מפעילות מלאה ונטולת כאבים.
