הברך היא אחד המפרקים המורכבים והעמוסים ביותר בגוף האדם, ועל אחת כמה וכמה אצל ספורטאים וחובבי פעילות גופנית.
בשל המבנה האנטומי המורכב והעומסים הדינמיים המופעלים עליה, הברך חשופה למגוון רחב של פציעות.
כאורטופד ספורט מנתח ומומחה לברך, אני פוגש מדי יום ספורטאים הסובלים מפגיעות אלו.
הבנה מעמיקה של הפציעות הנפוצות, גורמיהן ואפשרויות הטיפול בהן, היא המפתח לחזרה מהירה ובטוחה לשגרת האימונים והתחרויות.
מהן פציעות הברך הנפוצות ביותר בספורט?
פציעות ברך בספורט יכולות להיות חריפות (אקוטיות) כתוצאה מטראומה פתאומית, או כרוניות, הנגרמות מעומס יתר או תנועות חוזרניות. להלן הפציעות השכיחות ביותר:
1. קרע במיניסקוס
המיניסקוסים הם שני סחוסים בצורת חצי סהר הנמצאים בתוך מפרק הברך – מיניסקוס מדיאלי (פנימי) ומיניסקוס לטרלי (חיצוני). תפקידם העיקרי הוא בלימת זעזועים, פיזור עומסים וייצוב המפרק. קרע במיניסקוס נפוץ במיוחד בענפי ספורט הכוללים תנועות סיבוביות, פיתול או כיפוף קיצוני של הברך, כמו כדורגל, כדורסל, סקי, טניס ועוד.
- סימפטומים אופייניים:
- כאב בברך (לרוב בצד הפנימי או החיצוני)
- נפיחות
- רגישות למגע
- תחושת "קליק" או "קנאק" בעת תנועה ולעיתים אף "נעילה" של הברך – מצב שבו המפרק נתקע ואינו יכול להתיישר במלואו.
- אבחון: לרוב באמצעות בדיקה קלינית מדוקדקת על ידי אורטופד ובדיקת MRI, המספקת תמונה מדויקת של מצב הסחוסים והרקמות הרכות.
- טיפול: במקרים רבים, הטיפול הראשוני הוא שמרני (מנוחה, פיזיותרפיה). במקרים של קרע גדול, קרע הגורם לנעילות או כאבים משמעותיים, או קרע במיקום שמאפשר תיקון, יומלץ על ניתוח ארטרוסקופיה.
2. פגיעות רצועות הברך (במיוחד הרצועה הצולבת הקדמית - ACL)
רצועות הברך הן מבנים חזקים דמויי חבלים, המחברים בין עצם הירך לעצם השוק ותפקידן לייצב את המפרק.
קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL – Anterior Cruciate Ligament) הוא אחד מהפציעות הקשות והשכיחות ביותר בספורט, במיוחד בענפים כמו כדורסל, כדורגל, כדוריד, סקי וריצות שטח, המשלבים שינויי כיוון מהירים, עצירות פתאומיות או נחיתות לא נכונות.
- מנגנון פציעה: לרוב מתרחש כאשר כף הרגל נשארת "תקועה" על הקרקע בזמן שהגוף מסתובב, או כתוצאה מנחיתה לא סימטרית מקפיצה.
- סימפטומים אופייניים:
- תחושת "קפיצה" או "בריחה" בברך בזמן הפציעה
- כאב עז
- נפיחות מהירה (דימום תוך מפרקי)
- תחושת חוסר יציבות משמעותית המקשה על המשך פעילות.
- אבחון: בדיקה קלינית ובדיקת MRI לאישור האבחנה ולהערכת פגיעות נלוות (כמו קרע במיניסקוס).
- טיפול: הטיפול בקרע ב-ACL תלוי רבות בגיל המטופל, רמת הפעילות הגופנית והשאיפה לחזור לספורט.
ברוב המקרים, במיוחד אצל ספורטאים פעילים, מומלץ על ניתוח שחזור ACL (שחזור הרצועה הצולבת הקדמית) בגישה ארטרוסקופית, ולאחריו תהליך שיקום ארוך ומודרך על ידי פיזיותרפיסט.
3. כונדרומלציה פטלה (Patellofemoral Pain Syndrome)
מוכר גם כ"ברך רצים" או "כאבי פיקה". זוהי תסמונת כאב נפוצה באזור קדמת הברך, סביב פיקת הברך (פטלה). היא נפוצה במיוחד אצל רצים, רוכבי אופניים, ומתאמנים בחדר כושר המבצעים תרגילים עתירי עומס על הברך (כמו סקוואטים).
- גורמים: חוסר איזון שרירי (לרוב חולשה בשריר הירך הקדמי הפנימי), בעיות ביומכניות, עומס יתר, ויישור לקוי של פיקת הברך במסלולה.
- סימפטומים: כאב עמום או חד בחלק הקדמי של הברך, המחמיר בעת עלייה/ירידה במדרגות כריעה, ישיבה ממושכת עם ברכיים מכופפות, או ריצה.
- אבחון: בדיקה קלינית, ולעיתים צילומי רנטגן או MRI לשלילת פגיעות אחרות.
- טיפול: לרוב שמרני וכולל פיזיותרפיה לחיזוק שרירים ספציפיים (במיוחד הירך הפנימי), מתיחות, התאמת עומסי אימון, ובמקרים מסוימים מדרסים. ניתוח במקרה זה נדיר ביותר.
4. דלקת בגיד הפיקה (Jumpers' Knee / Patellar Tendinopathy)
זוהי פגיעת שימוש יתר המתבטאת בכאב ורגישות בחלק התחתון של פיקת הברך, בנקודת חיבור הגיד לעצם. נפוץ במיוחד בספורט הכולל קפיצות חוזרות ונשנות (כדורסל, כדורעף, קפיצה לרוחק).
- גורמים: עומס יתר על הגיד, טכניקה לקויה, חוסר איזון שרירי.
- סימפטומים: כאב המופיע בהדרגה, מחמיר בפעילות (במיוחד קפיצות ונחיתות) ומוקל במנוחה. רגישות למגע בנקודת הכאב.
- אבחון: בדיקה קלינית ובדיקת אולטרסאונד או MRI להערכת מצב הגיד.
- טיפול: שמרני ברובו – מנוחה יחסית, תרגילים ספציפיים לחיזוק אקסצנטרי של גיד הפיקה במסגרת פיזיותרפיה, התאמת עומסי אימון, וטיפול בתרופות נוגדות דלקת במידת הצורך. במקרים עמידים, ניתן לשקול הזרקות (כמו PRP).
אבחון וטיפול בפציעות ברך של ספורטאים ובכלל
האבחון המדויק הוא המפתח לטיפול יעיל. כאורטופד ספורט, אני מקפיד על תהליך אבחון מקיף הכולל:
- לקיחת היסטוריה רפואית מלאה: הבנת אופי הפציעה, מנגנון הפגיעה, כאבים קודמים, רמת פעילות ועוד.
- בדיקה פיזיקלית יסודית: הערכת טווחי תנועה, יציבות, רגישות למגע ובדיקות ספציפיות למפרק הברך.
- בדיקות הדמיה: לרוב MRI (לרקמות רכות), צילום רנטגן (לשלילת שברים), ולעיתים נדירות CT.
אפשרויות הטיפול מגוונות ונקבעות באופן אישי לכל מטופל, בהתאם לסוג הפציעה, חומרתה, גיל המטופל ורמת פעילותו:
- טיפול שמרני: כולל מנוחה, קירור (RICE), נטילת תרופות נוגדות דלקת, ובאופן קריטי – פיזיותרפיה ממוקדת לחיזוק שרירים, שיפור טווחי תנועה ויציבות המפרק.
- הזרקות: במקרים מסוימים, הזרקות חומרים שונים (כמו PRP – פלזמה עשירה בטסיות) יכולות לסייע בריפוי ובשיכוך כאבים.
- טיפול ניתוחי: במקרים שבהם הטיפול השמרני אינו מספיק, או כאשר הפגיעה חמורה ומחייבת התערבות כירורגית (כמו קרע משמעותי במיניסקוס או קרע ב-ACL), אני מבצע לרוב ניתוח ארטרוסקופיה. הליך זעיר-פולשני זה מאפשר תיקון מדויק של הפגיעה תוך מזעור הטראומה לרקמות הסובבות, מה שתורם להחלמה מהירה יותר.
שאלות ותשובות נפוצות על פציעות ברך בספורט
ש: האם כל קרע במיניסקוס דורש ניתוח?
ת: לא בהכרח. קרעים קטנים או קרעים באזורים מסוימים במיניסקוס (בעלי אספקת דם טובה) יכולים להחלים בעזרת מנוחה ופיזיותרפיה. ההחלטה על ניתוח מתבססת על גודל הקרע, מיקומו, הסימפטומים שהמטופל חווה, ובמיוחד – האם יש "נעילות" חוזרות של הברך.
ש: כמה זמן לוקח לחזור לפעילות מלאה לאחר קרע ב-ACL?
ת: לאחר ניתוח שחזור ACL, תהליך השיקום ארוך ודורש סבלנות ומחויבות. חזרה לפעילות ספורטיבית מלאה, במיוחד לענפים הכוללים שינויי כיוון חדים, אורכת לרוב 9-12 חודשים, ובמקרים מסוימים אף יותר. השיקום כולל מספר שלבים, וחשוב לעבור כל שלב במלואו לפני המעבר לשלב הבא.
ש: האם כאבי פיקה (כונדרומלציה) מעידים תמיד על נזק לסחוס?
ת: לא. למרות ש"כונדרומלציה" מתארת ריכוך של הסחוס, במקרים רבים של כאבי פיקה אין נזק מבני משמעותי לסחוס. הכאב נובע לרוב מליקוי ביומכני בתנועת הפיקה, חוסר איזון שרירי או עומס יתר. הטיפול מתמקד בתיקון גורמים אלו באמצעות פיזיותרפיה.
ש: מתי עלי לפנות לאורטופד ספורט לאחר פציעת ברך?
ת: חשוב לפנות לייעוץ אם אתם חווים: כאב עז ופתאומי, נפיחות משמעותית, חוסר יכולת לדרוך על הרגל או ליישר/לכופף את הברך, תחושת חוסר יציבות או "בריחה" של הברך, או כל כאב שאינו חולף מעצמו לאחר מספר ימי מנוחה. טיפול מוקדם משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה המלאה.
אל תחכו שהכאב יחמיר: פנו לייעוץ מקצועי
פציעות ברך בספורט יכולות להיות מתסכלות ואף הרסניות לקריירה ספורטיבית, אך עם אבחון מדויק וטיפול נכון, ניתן להתגבר עליהן ולחזור לפעילות.
כאורטופד ספורט מנתח ומומחה לברך, אני מזמין אתכם לפנות אליי לייעוץ. במרפאתי, אבצע בדיקה יסודית, אאבחן את הפגיעה ואבנה עבורכם תוכנית טיפול אישית, בין אם שמרנית ובין אם ניתוחית (כמו ארטרוסקופיה של הברך).
המטרה שלי היא להחזיר אתכם למגרשים, למסלולים ולשגרת האימונים במהירות, בבטחה וללא כאבים.
צרו קשר עוד היום לקביעת תור ובואו נדאג לבריאות הברך שלכם.
