דלקת גידים בכתף או במרפק, המוכרת גם כטנדיניטיס, היא אחת הבעיות הנפוצות שאני פוגש בקליניקה.
למרות שבעיני רבים היא נתפסת כפציעת ספורט קלאסית, חשוב להבין שהיא יכולה להשפיע על כל אחד, החל מספורטאים מקצועיים ועד אנשים המבצעים פעולות חוזרות ונשנות בחיי היום-יום.
כמי שצבר ניסיון רב בתחום, אני יודע כמה מתסכלת וכואבת יכולה להיות הבעיה הזו. לכן, ריכזתי עבורכם את המידע החשוב ביותר על אבחון וטיפול יעיל בדלקת גידים.
מהי דלקת גידים (טנדיניטיס)?
דלקת גידים מתרחשת כאשר הגיד, שהוא הרקמה המחברת בין השריר לעצם, הופך להיות מודלק. הדלקת נוצרת לרוב עקב עומס יתר או תנועות חוזרות.
העומס המוגבר גורם למיקרו-קרעים בסיבי הגיד, והגוף מגיב בתהליך דלקתי שמטרתו לתקן את הנזק.
למרות שהשם "דלקת" מרמז על תהליך אקוטי וחריף, במקרים רבים הבעיה הופכת לכרונית, כלומר מתמשכת לאורך זמן.
אבחון הבעיה: איך נדע אם מדובר בדלקת גידים?
האבחון מתבסס בראש ובראשונה על בדיקה קלינית יסודית. אני מקשיב למטופל, לומד על אורח חייו, על הפעילות הפיזית שהוא מבצע ועל התפתחות הכאב.
לאחר מכן, אני מבצע בדיקה פיזית שכוללת מישוש של האזור הכואב ובדיקת טווחי התנועה. בדרך כלל, תהיה רגישות מקומית חזקה בנקודת החיבור של הגיד לעצם, והכאב יתגבר בביצוע תנועות ספציפיות המפעילות את הגיד.
במקרים מסוימים, ובמיוחד כשהתסמינים אינם ברורים או שהטיפול הראשוני לא צלח, אני עשוי להפנות לבדיקות הדמיה.
בדיקת אולטרסאונד יעילה מאוד לאבחון דלקת גידים, שכן היא מספקת תמונה טובה של רקמות רכות כמו גידים, שרירים ורצועות. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI, במיוחד אם קיים חשד לקרע חלקי או מלא בגיד.
טיפול יעיל בדלקת גידים: תוכנית מקיפה
הטיפול המומלץ לדלקת גידים מתחיל ברוב המקרים בגישה שמרנית, כלומר ללא התערבות כירורגית. המטרה הראשונית היא להפחית את הכאב והדלקת ולאפשר לגיד להחלים. התוכנית הטיפולית שאני מציע כוללת לרוב את השלבים הבאים:
מנוחה והימנעות מפעילות מחמירה: זהו השלב החשוב ביותר. יש להימנע מכל פעולה הגורמת לכאב. לעיתים קרובות, זה אומר מנוחה יחסית מהאימון או שינוי של טכניקת התנועה.
טיפול פיזיותרפי: פיזיותרפיה היא מרכיב קריטי בטיפול. היא כוללת תרגילים לחיזוק הדרגתי של הגיד, שיפור טווחי התנועה והפחתת העומס. הפיזיותרפיסט מלמד את המטופל כיצד לבצע את הפעילות הגופנית בצורה נכונה כדי למנוע הישנות של הבעיה.
טיפול תרופתי: במקרים של כאב חריף ודלקת, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן, אך השימוש בהן צריך להיות מוגבל ולאורך זמן קצר.
זריקות: במקרים מסוימים של כאב מתמשך ודלקת שאינה מגיבה לטיפולים אחרים, ניתן לשקול זריקות. קיימים סוגי זריקות שונים, כמו זריקות סטרואידים, שיעילות בהפחתת כאב לטווח קצר, וזריקות PRP (טסיות דם מרוכזות), המעודדות את תהליך הריפוי הטבעי של הגיד. ההחלטה על סוג הזריקה מתבצעת לאחר התייעצות ובדיקה מעמיקה של מצב המטופל.
לסיכום
דלקת גידים בכתף או במרפק היא בעיה שכיחה ומוגבלת, אך עם אבחון נכון ותוכנית טיפול מותאמת אישית, אפשר להשיג החלמה מלאה ולחזור לשגרה.
אני מאמין בגישה הוליסטית המשלבת הבנה מעמיקה של הבעיה עם תוכנית טיפול מקיפה, ומעודד כל אחד הסובל מכאבים באזורים אלו לפנות לייעוץ מקצועי.
ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה מהירים וטובים יותר.
שאלות ותשובות נפוצות על דלקת גידים (טנדיניטיס) בכתף ובמרפק
שאלה: מה ההבדל בין דלקת גידים (טנדיניטיס) לדלקת כרונית של הגיד (טנדינוזיס)?
תשובה: זוהי הבחנה חשובה. טנדיניטיס היא דלקת חריפה, כלומר תגובה דלקתית של הגוף כתוצאה מפגיעה טרייה בגיד.
לעומת זאת, טנדינוזיס מתאר מצב כרוני שבו הגיד עבר שינויים ניווניים לאורך זמן. במצב זה, תהליך הריפוי הטבעי של הגוף לא מצליח להתמודד עם העומס, והגיד הופך להיות חלש ושביר יותר.
הגישה הטיפולית משתנה בין שני המצבים, ולכן האבחנה המדויקת קריטית.
שאלה: כמה זמן לוקח להחלים מדלקת גידים?
תשובה: משך ההחלמה משתנה מאוד ותלוי בחומרת המצב, במיקום הדלקת ובאופי הטיפול.
בדרך כלל, במקרים קלים, שיפור משמעותי יכול להופיע תוך מספר שבועות של מנוחה ופיזיותרפיה.
במקרים כרוניים או חמורים יותר, ההחלמה עשויה להימשך מספר חודשים. חשוב להיות סבלניים ולהתמיד בתוכנית הטיפול כדי למנוע הישנות של הבעיה.
שאלה: האם אני חייב להפסיק להתאמן לחלוטין?
תשובה: לא תמיד. לעיתים קרובות, הפסקת פעילות מלאה אינה הדרך הטובה ביותר. המפתח הוא התאמה של הפעילות.
אני ממליץ להפסיק כל פעולה שגורמת לכאב, אך במקביל, לשמר פעילות מתונה שאינה מכאיבה. פיזיותרפיסט יכול לבנות תוכנית אימונים מותאמת שתאפשר לכם להמשיך לחזק את השרירים התומכים, מבלי להעמיס על הגיד הפגוע.
שאלה: האם זריקות סטרואידים הן הפתרון היחיד?
תשובה: לא, ממש לא. זריקות סטרואידים הן כלי טיפולי יעיל להפחתת כאב ודלקת בטווח הקצר, והן יכולות להקל מאוד על הסימפטומים.
עם זאת, הן אינן הטיפול היחיד וגם לא תמיד הפתרון הטוב ביותר. במקרים רבים, הטיפול מתחיל בגישות שמרניות כמו פיזיותרפיה ותרופות.
אני רואה בזריקות כלי עזר משלים, במיוחד במקרים עקשניים, כדי לאפשר למטופל להתקדם בתהליך השיקום.
שאלה: מה אני יכול לעשות כדי למנוע את דלקת הגידים מלכתחילה?
תשובה: מניעה היא תמיד הדרך הטובה ביותר. הנה כמה המלצות:
חימום ומתיחות: הקפידו על חימום נכון לפני כל פעילות גופנית ומתיחות בסיומה.
הדרגתיות: הגבירו את עומס האימון או הפעילות בהדרגה. אל תעברו מפעילות קלה למאמץ גדול בבת אחת.
טכניקה נכונה: ודאו שאתם מבצעים תנועות בצורה נכונה. עבודה עם מאמן כושר או פיזיותרפיסט יכולה לסייע.
מנוחה מספקת: תנו לגוף זמן לנוח ולהתאושש בין אימונים.
אני מקווה שהמידע הזה עוזר לכם להבין טוב יותר את המצב.
אם יש לכם כאבים בכתף או במרפק, הדבר החשוב ביותר הוא לא להתעלם מהם ולפנות לייעוץ כדי לקבל אבחון מדויק ותוכנית טיפול אישית.
מוזמנים ליצור קשר עם המרפאה ולקבוע תור – אשמח לסייע!
ד"ר גיא מעוז – אורטופד ברכיים וכתף.
לאחר סיום לימודי הרפואה, עברתי התמחות בכירורגיה אורטופדית בבית חולים מאיר. מיד לאחר סיום ההתמחות יצאתי להכשרה בת שנתיים באוניברסיטת ניו יורק באחד מהמרכזים המובילים בארה״ב, שם התמקצעתי בניתוחים ארטרוסקופיים של הברך והכתף, וניתוחי החלפות מפרקים. כחלק מתוכנית ההכשרה טיפלתי בספורטאים מקצוענים מהשורה הראשונה בארה״ב.
פציעת ברך או כתף יכולה לגרום להפרעה ממשית באורח החיים האינטנסיבי של כולנו. חוסר היכולת לתפקד באופן מיטבי פוגע בנו ובסובבים אותנו. אורטופד מומחה יוכל לזהות במדויק את הגורם להפרעה ולטפל באופן מיטבי כדי להחזיר אותך למסלול בהקדם האפשרי.
